La fibromialgia ahora se considera una enfermedad de por vida del sistema nervioso central

La fibromialgia es el segundo trastorno reumático más común detrás de la osteoartritis y aún se desconoce en gran medida. Ahora se considera un trastorno permanente del sistema nervioso central responsable del aumento del dolor causado por el cuerpo. Daniel Clauw, MD, profesor de anestesiología en la Universidad de Michigan, examinó las bases neurológicas de la fibromialgia en una conferencia plenaria celebrada hoy en la reunión anual de American Pain So Scientific.

Clauw explicó que el dolor de la fibromialgia proviene más del cerebro y la médula espinal que de las áreas del cuerpo donde una persona puede experimentar dolor periférico. Se piensa que esta enfermedad está asociada con cambios en la forma en que el cerebro trata el dolor y otra información sensorial. Añadió que los médicos deberían sospechar que los pacientes con fibromialgia tienen dolor multifocal (principalmente musculoesquelético) que no se explica completamente por lesión o inflamación.

“Dado que las pruebas de dolor en todo el cuerpo se amplifican en pacientes con fibromialgia, el dolor puede ocurrir en cualquier lugar, como dolores de cabeza crónicos, dolor visceral e hipersensibilidad sensorial son comunes en pacientes con fibromialgia. Las personas con esta condición, condición dolorosa “, dijo Clauw.

“Esto no significa que el suministro nociceptivo periférico no contribuya al dolor en los pacientes con fibromialgia, pero experimentan más dolor del que se suele esperar por el grado de entrada periférica”. La fibromialgia y otras afecciones dolorosas “sienten el dolor que les preocupa”. Eso no ha descrito la enfermedad como una presión “, agregó Clauw.

Debido al origen del dolor del sistema nervioso central en la fibromialgia, Clauw afirmó que los opioides y otros analgésicos narcóticos generalmente no son efectivos porque no reducen la actividad de los neurotransmisores en el cerebro. “Estos medicamentos no han demostrado ser efectivos en pacientes con fibromialgia y hay signos de que los opioides pueden incluso exacerbar la fibromialgia y otros dolores mayores”, dijo.

Clauw recomienda que los médicos integren tratamientos farmacológicos como la gabapentina, los inhibidores selectivos y tricíclicos de la recaptación de serotonina, métodos no farmacológicos como la terapia cognitiva conductual, el ejercicio y la reducción del estrés. .

“A veces, la cantidad de respuesta terapéutica a un tratamiento médico simple y económico supera la medicación”, dijo Clauw. “El principal beneficio es la mejora del rendimiento, que debe ser el objetivo principal del tratamiento para cualquier afección de dolor crónico. La mayoría de los pacientes con fibromialgia pueden ver cómo mejoran sus síntomas y llevan una vida normal con los medicamentos apropiados y el uso intensivo de terapias no farmacológicas. ”

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“La fibromialgia se puede considerar como una enfermedad separada y como una forma común de centralizar el dolor y volverse crónica. La mayoría de las personas con esta enfermedad tienen dolor crónico a lo largo de sus vidas, dijo Clauw: “La enfermedad puede ser difícil de diagnosticar si no conoce los síntomas clásicos porque no hay una causa única o signos externos”.

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