El descubrimiento de la firma neural para la fibromialgia podría ayudar al diagnóstico

2017-02-08 22_47_17-El descubrimiento de la firma neural para la fibromialgia podría ayudar al diagn

Investigadores de la Universidad de Colorado Boulder han descubierto una firma neural que identificó la fibromialgia con un 93% de precisión, según un estudio de 72 pacientes en la revista Pain (2016 Aug 31. [Epub ahead of print]).

“Esta medida neural para la fibromialgia se compone de tres submedidas relacionadas con el cerebro que identifican a los individuos con fibromialgia”, dijo la autora Marina López-Solà, investigadora postdoctoral en el Laboratorio de Control Cognitivo y Afectivo de la universidad. “Estos resultados se basan en otros importantes trabajos previos y tienen que ser replicados usando otras muestras de pacientes con fibromialgia. Representan un paso natural en la evolución de nuestra comprensión de la fibromialgia como un trastorno con un componente importante del cerebro “.

Dos de las submedidas detectan anomalías cerebrales en respuesta a la presión dolorosa, y la otra identifica anormalidades en respuesta a la estimulación multisensorial no dolorosa, incluyendo la estimulación visual, auditiva y táctil-motora. “Juntos, los tres hacen un buen trabajo en la predicción de la fibromialgia en nuestro trabajo”, dijo el Dr. López-Solà. “Si se valida en muestras futuras, esto sería una forma interesante de caracterizar subtipos de pacientes, ya que diferentes pacientes tienen diferentes grados de anormalidad para cada medida”.

El estudio consistió en 37 mujeres con fibromialgia, basadas en criterios del Colegio Americano de Reumatología de 1990 para el dolor osteomuscular crónico generalizado, y 35 mujeres controladas sanas.

El Dr. López-Solà dijo que algunos pacientes “expresan” las medidas neural presión-dolor en mayor medida que la medida multisensorial, mientras que otros pacientes expresan la medida neural multisensorial. “Estos marcadores serán interesantes para probar los efectos de diferentes formas de tratamiento con potencialmente diferentes efectos en las alteraciones cerebrales observadas en estos pacientes individuales”, dijo.

El estudio es el resultado de una colaboración entre la Universidad de Colorado Boulder y el Hospital del Mar en Barcelona, ​​España. Los pasos incluyeron los umbrales de medición y la tolerancia de los estímulos involucrados en el experimento y la realización de evaluaciones de resonancia magnética para todos los pacientes y controles. Se administraron dos tipos de estimulación: presión dolorosa a la uña y estimulación visual, auditiva y táctil-motora.

“El principal hallazgo de nuestro estudio fue que, de hecho, podríamos decir algo acerca de si un sujeto en particular en nuestra muestra era un paciente o un control sano usando las medidas cerebrales que habíamos desarrollado con un subconjunto diferente de los sujetos”, dijo el Dr. López -Solà dijo. “Hemos entrenado los modelos en una parte de la muestra y luego probado si las medidas cerebrales que obtuvimos podrían darnos alguna información valiosa sobre los sujetos restantes – sobre si estos sujetos restantes eran pacientes con fibromialgia o sujetos sanos. Encontramos que las medidas del cerebro identificaron nuevos pacientes o controles correctamente en el 93% de los casos. Eso está claramente por encima del azar.

La Dra. López-Solà y sus colegas se sorprendieron por este alto nivel de precisión. “También fue sorprendente para nosotros que los pacientes parecen tener una anomalía muy notable en el procesamiento de la estimulación multisensorial no dolorosa que es más grande en magnitud que la alteración en el procesamiento de la presión dolorosa”, dijo. “Esto está en línea con el trabajo anterior que nosotros y otros hemos hecho, y sugiere que las quejas que los pacientes de fibromialgia expresan acerca de ser molestado por señales sensoriales no dolorosas en la vida cotidiana, como ruidos de la televisión o la luz del sol o incluso el contacto de las hojas en Caben bien con nuestros resultados que muestran fuertes anomalías en el procesamiento de estos tipos de estímulos que no son dolorosos en la naturaleza, pero que se vuelven desagradables para los pacientes “.

Implicaciones para el tratamiento?

Daniel J. Clauw, profesor de anestesiología, medicina y psiquiatría en la Universidad de Michigan en Ann Arbor, dijo que el estudio se basa en muchos otros estudios “, lo que demuestra que hay una característica firma neural visto en la neuroimagen funcional en condiciones tales como la fibromialgia . Esta firma en particular enfatiza el hecho de que los pacientes con fibromialgia son más sensibles a otras experiencias sensoriales, además del dolor. Estos y otros estudios similares continúan debilitando la visión ampliamente difundida -pero inexacta- de que no entendemos la fisiopatología de la fibromialgia “.

Sin embargo, el estudio actual “no tiene necesariamente ninguna implicación del tratamiento porque no administró ni probó ningunos tratamientos,” el Dr. Clauw dijo. “Sin embargo, este tipo de estudio de neuroimagen podría eventualmente ser utilizado para diagnosticar condiciones como la fibromialgia con más certidumbre que en la actualidad, donde sólo miramos los síntomas. Estos métodos también se pueden utilizar para seguir la respuesta de un individuo a la terapia, o incluso qué drogas un individuo podría responder a “.

La Dra. López-Solà dijo que los resultados de su estudio sugieren que diferentes perfiles de pacientes, con diferentes gravedad de dolor clínico, síntomas de humor, discapacidad funcional y otros parámetros,

Perfiles inferiores de anomalías cerebrales subyacentes. Dicha información podría valer la pena considerar al decidir qué tratamiento es más óptimo a qué paciente. Esto puede ser un día útil para evaluar los efectos de diferentes formas de tratamiento en diferentes pacientes, e incluso podría recomendar la selección de tratamiento sobre una base biológica fundamentada “. López-Solà reconoció que se requiere mucha más investigación, incluida la validación de estas medidas derivadas del cerebro en diferentes muestras de fibromialgia y cómo influyen diferentes factores en las medidas. “Por ejemplo, los pacientes que utilizamos en nuestro trabajo fueron todos suficientemente graves”, dijo. “¿Identificaría el marcador también a los pacientes menos graves? Del mismo modo, ¿puede el marcador identificar a los pacientes con otras formas de dolor crónico, o es relativamente específico para los individuos con fibromialgia? ¿Qué síntomas crónicos del dolor se identifican mejor con este marcador? “Al asociarnos con expertos en los campos de la neurociencia, la psicología clínica, la psiquiatría, la reumatología, la neurología y la inmunología,” podríamos responder a muchas de las preguntas sobre las diferentes formas en Que el sistema nervioso periférico y central contribuyen a la generación y mantenimiento de estados de dolor crónico “, dijo el Dr. López-Solà.

Add a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *